Documentos en Epilepsia una forma de abordarla

Orientaciones principales sobre que es la epilepsia, sus causas, como tratarla, ¿que hacer en caso de crisis? y mucho mas... EPILEPSIA: CONSEJOS PRÁCTICOS


¿QUÉ ES LA EPILEPSIA?

La epilepsia es una enfermedad del sistema nervioso central que puede producir entre otras muchas manifestaciones, pérdida de conocimiento y convulsiones.


¿CÓMO SE MANIFIESTA LA EPILEPSIA?

La epilepsia se manifiesta mediante crisis que pueden tomar varias formas. Pueden aparecer como convulsiones caracterizadas por la actividad desordenada de los brazos y piernas y en algunas ocasiones acompañada por lo general de mordedura de lengua y omisión de orina. En otras ocasiones aparecen de forma menos aparatosa como una falta de respuesta a estímulos durante la crisis que la persona se queda con la mirada fija, ausente, asociándose en ocasiones a movimientos automáticos (como tragar repetidamente o frotarse las manos). Estas crisis se denominan crisis parciales, focales o bien ausencias, dependiendo de las características particulares de cada afectado.


¿QUIÉN PUEDE SER EPILÉPTICO?

Cualquier persona puede presentar una crisis aislada en condiciones excepcionales. Por ejemplo, la falta de sueño, el abuso de drogas estimulantes (anfetaminas, cocaína, etc.), el alcohol o la fiebre pueden todos ellos aumentar el riesgo de tener crisis.

La epilepsia puede aparecer a cualquier edad: desde la primera infancia hasta la ancianidad, aunque suele ser más frecuente en los dos extremos de la vida. La epilepsia no tiene prejuicios: afecta por igual a hombre y a mujeres, ricos y pobres y a personas de cualquier raza.


¿QUÉ CAUSA LA EPILEPSIA?

Las crisis epilépticas pueden ser la manifestación de problemas muy variados y pueden deberse a problemas tan diversos como un tumor cerebral, una malformación, una meningitis, una conmoción cerebral causada por un golpe en la cabeza, (embolias, infarto cerebrales, aneurismas, etc.) un exceso en la toma de bebidas alcohólicas, etc. En otros casos no se encuentra la causa o esta en relación con factores genéticos de carácter familiar.



¿POR QUÉ SE PRODUCE UNA CRISIS DE EPILEPSIA?

Las crisis epilépticas se producen por una alteración de las células cerebrales (las neuronas) en un lugar del cerebro (crisis focales) o por una excitabilidad general del cerebro en un conjunto (crisis generalizadas). Las crisis focales suelen ser debidas a lesiones cerebrales (tumor, malformación, una cicatriz). Por otra parte, en las crisis generalizadas). Las crisis focales suelen ser debidas a lesiones cerebrales (tumor, malformación, una cicatriz). Por otra parte, en las crisis generalizadas no se suele encontrar una anomalía evidente en el cerebro y posiblemente sean debidas a una anomalía en la regulación de la comunicación de las células cerebrales tal vez de causa genética.


¿CÓMO SE PUEDE DIAGNOSTICAR LA EPILEPSIA?

Es una enfermedad que es fácil de diagnosticar por los síntomas. No hay una prueba única para diagnosticarla. Lo más importante es poder describir detalladamente la manifestación de la crisis. Por ello es importante ir al médico acompañado de un familiar o testigo de la crisis.

Una vez hecho el diagnóstico clínico, este se complementa con pruebas que ayudan a detectar cual es el origen de las crisis. Las pruebas actuales que dan más información son la Tomografía Axial Computerizada (TAC) cerebral, la Resonancia Magnética Cerebral y el Electroencefalograma.

Las dos primeras nos permiten ver la estructura del cerebro y detectar tumores, cicatrices, quistes, malformaciones cerebrales, etc. El electroencefalograma es la imagen de la actividad electroquímica del cerebro y su localización.

En ocasiones es necesario el registro de las crisis epilépticas mediante un sistema de circuito cerrado de video-electroencefalograma (monitorización) para poder diagnosticar con seguridad la epilepsia o para poder determinar el lugar cerebral de origen de las crisis.


¿SE PUEDE CURAR LA EPILEPSIA?

No. No se cura pero se trata. Se puede dejar de tener crisis, casi dos tercios de las personas que la padecen pueden controlar sus crisis con la medicación antiepiléptica. El tercio restante presenta crisis resistentes a múltiples tratamientos y, en ocasiones, necesitan una operación en el cerebro para controlar la crisis. Existen tratamientos útiles para personas seleccionadas con epilepsia de difícil control.



¿CÓMO CONDICIONA LA VIDA LA EPILEPSIA?

Todas las enfermedades condicionan a las personas que las sufren, la epilepsia no es menos. La persona que sufre epilepsia tiene una serie de limitaciones relacionadas con la crisis, especialmente si las crisis no están controladas y con la toma de la medicación.

Por tanto, para evitar problemas, debes tomar la medicación cada día como fue prescrita por tu médico y no debes tomar alcohol ni drogas.


¿UNA PERSONA CON EPILEPSIA PUEDE TRABAJAR?

La capacidad para trabajar depende de la frecuencia de las crisis y del puesto de trabajo. En las epilepsias bien controladas las personas pueden llevar a cabo cualquier actividad, aunque hay ciertas profesiones que no pueden realizar como por ejemplo ser conductor profesional, piloto, militar o policía. En las personas con crisis frecuentes las posibilidades de mantener o conseguir un empleo son escasas.

Un problema que se plantean con frecuencia en las personas con epilepsia es si necesitan declarar su epilepsia al solicitar un empleo. Muchos prefieren ocultarlo y hacerse valer en el trabajo con la esperanza de que su superior cuando se entere sopese sus probadas habilidades profesionales con su enfermedad. De hecho, diversos trabajos de investigación han demostrado que las personas con epilepsia tiene menos accidentes en el trabajo, faltan menos al mismo y son más “leales” a la empresa, comparados con personas sin esta enfermedad.


¿UNA PERSONA CON EPILEPSIA PUEDE PRACTICAR DEPORTE?

Las personas con epilepsia no controlada pueden hacer la mayor parte de los deportes tomando las precauciones adecuadas. Procurar no hacer en solitario. La mayor parte de las personas con epilepsia pueden montar en bicicleta o a caballo, nadar, correr, jugar a fútbol... indudablemente ciertos tipos de deportes de riesgo deben evitarse (escalada, boxeo, buceo a alta profundidad, ala-delta, etc.).


¿UN NIÑO CON EPILEPSIA PUEDE IR AL COLEGIO?

Al igual que la diabetes, el asma, etc., la epilepsia no tiene porqué ser ningún impedimento para que el niño acuda como los demás al colegio. Lo que si es muy importante, es que los maestros sean informados de la problemática del alumno para que puedan ayudarle en cualquier momento que lo necesite, ya sea en caso de una crisis, como en los estudios y en la relación con sus compañeros.

Un aspecto de especial preocupación para profesores y padres es qué nivel de riesgo es aceptable para un niño con epilepsia: ¿Puede llevar una vida normal, hacer deporte, nadar, acudir a actividades extra-escolares, etc.? O, por el contrario, ¿debe estar especialmente protegido?. La decisión es difícil y depende en gran medida del tipo de crisis y frecuencia de las mismas. En general, es conveniente que lleve una vida de lo más “normal”, para lo que se precisa una buena comunicación entre padres y profesores y un conocimiento de la enfermedad por ambas partes.


¿PUEDE CONDUCIR UNA PERSONA CON EPILEPSIA?

La ley española prohíbe conducir a las personas con epilepsia activa (con crisis en el último año).

En nuestro país, el Real Decreto 2272/ 1985 (2) que se exigía dos años libres de crisis, ha dado lugar a la nueva reglamentación del B.O.E. nº 135 de 06/06/97 (26), mucho más permisivo, a la vez que se regularizan mucho más las normas en función del tipo de crisis, si son diurnas o nocturnas o según sea el conductor profesional o no.

La persona con epilepsia no controlada por la medicación y que tiene crisis frecuentemente, debe de ser responsable de los daños que se pueden producir a personas inocentes al darle una crisis al volante, por lo tanto es mejor que no conduzca hasta que sus crisis estén controladas tal y como dice el Real Decreto.



¿QUÉ MEDIDAS DE PRECAUCIÓN HAY QUE TOMAR EN EL HOGAR?

Los accidentes domésticos son con mucha frecuencia causa de daños corporales y, en ocasiones mortales ya que las personas con epilepsia, están sujetas a la posibilidad de que una crisis les perturbe la conciencia mientras está realizando cualquier tarea cotidiana, por lo que el riesgo de accidente es relativamente alto.

Estas personas necesitan tomar una serie de precauciones especiales en casa: ducharse mejor que bañarse, poner barandillas en los baños, colocar en los baños puertas que se abran hacia fuera (para bloquear la entrada de ayuda en caso de crisis), evitar las puertas de cristal, etc.




¿EXISTE ALGUN RIESGO SI UNA MUJER CON EPILEPSIA QUIERE TENER UN HIJO?

Las mujeres con crisis epilépticas requieren una serie de cuidados especiales si se quedan embarazadas. Será imprescindible la comunicación entre los profesionales (neurólogo, ginecólogo, obstetra, etc.) para garantizar un buen desarrollo del embarazo y del parto. Por tanto es imprescindible comunicar la enfermedad a los especialistas.

Aunque en general el riesgo de malformaciones es bajo y hay muy pocos tipos de epilepsia hereditarios, estas ideas del pasado arraigadas en la población, asociadas a un desconocimiento de la enfermedad hacen que estas preocupaciones sean una fuente de sufrimiento. De hecho hay mujeres que deciden no tener hijos basándose en ideas erróneas de la epilepsia.






¿QUÉ HACER DELANTE UNA CRISIS EPILÉPTICA CONVULSIVA?

1. Actúa con calma. Manténgase calmado y trate de calmar a las demás personas. La persona con epilepsia pierde la conciencia y necesita de toda la ayuda correcta para que no se lesione. Si nos dejamos llevar por el histerismo, no beneficiaremos en nada al enfermo. Ante todo se tiene que estar convencido de que nosotros estamos haciendo lo adecuado y no escuchemos las voces, ni consejos inadecuados de personas inexpertas. La epilepsia por si sola no causa la muerte, solamente por accidente en las crisis.

2. Pon una almohada o ropa debajo de la cabeza para que no se dañe. Ponga algo aplastado y suave debajo de la cabeza de la persona. Las convulsiones suelen causar un movimiento involuntario de la cabeza, la cual si no la protegiéramos (no agarrar), podría sufrir mucho más daño que la convulsión en sí, por algún posible traumatismo que sufriría contra el suelo.

3. Protege a la persona de darse golpes sin sujetarla demasiado. Despejar el área de objetos peligrosos con los que pueda golpearse. Los movimientos involuntarios también se prolongan a las extremidades. Si la persona cayera cerca de algún mueble se retirará para evitar que se lastime al golpearse repetidamente contra él. No hay que olvidar que al perder la conciencia no se siente dolor, por lo cual también se apartarán objetos punzantes, cristales, velas y cigarrillos encendidos o similares.

4. Afloje la corbata (si llevase) y la camisa o cualquier otro impedimento alrededor de su cuello. La respiración se acelera. Desabrocharemos cualquier cosa que oprima el cuello, al igual que el cinturón y los primeros botones del pantalón.

5. Dale la vuelta. Pon a la persona (caída en el suelo) de medio lado. Dale la vuelta suavemente a un lado para que la saliva no entorpezca la respiración (posición lateral de seguridad). Al acelerarse la respiración, y estar la boca casi completamente cerrada, el paso rápido del aire y la sobre salivación, provoca en algunos casos la aparición de la famosa espuma (saliva batida por el aire). Si se dejase a la persona en posición horizontal (boca arriba) correríamos el riesgo que tanto la saliva como algún vómito llegara a los pulmones por una bronco- aspiración asfixiándose.

6. No ponga nada en su boca para evitar que se muerda la lengua. No le agarre la lengua con una cuchara o algún otro objeto duro. No existe peligro alguno de que se trague la lengua. Lo primero que se suele hacer erróneamente al ver una persona convulsionando, es introducir algo duro en su boca y forzar la mandíbula por miedo a que se asfixie. No se puede hacer nada para que esa persona no se muerda la lengua ya que esto ocurre en los primero segundos de la crisis. La lengua es imposible que se la trague ya que es un músculo de la boca de corta longitud. Lo que se malinterpreta por “tragarse la lengua” es un sonido, similar al de los ronquidos, producidos por la entrada de aire, el cual podemos solucionar colocando a la persona en la posición lateral de seguridad. Todos en algún momento de nuestra vida nos hemos mordido la lengua con mayor o menor consecuencia. Lo único que se consigue abriendo la boca a la fuerza es desencajar la mandíbula e incluso romper alguna pieza dental, la cual si que nos podría dar complicaciones si se alojara en algún pulmón. Si los labios de la persona se pusieran de color azul, no debemos angustiarnos excesivamente. Es producto por una falta de oxigenación en dicha zona, ya que el oxigeno se acumula en los músculos que más actividad tiene en este momento, como pueden ser los brazos y las piernas, entre otro.

7. No trate de hacerle volver en si echándole agua encima o dándole agua encima o dándole de beber. Nunca se dará de beber nada a ninguna persona que haya perdido el conocimiento.

8. No le agarre para mantenerlo quieto. Nunca se debe intentar agarrar a una persona con convulsiones. Lo único que puedes conseguir es producirle algún daño muscular e incluso óseo.

9. Quedarse a un lado hasta que la respiración se normalice y la persona se haya levantando. No se debe dejar solo al enfermo durante la crisis de duración normal para llamar al vecino o al médico, sino, observar con tanto detalle como sea posible el curso de la crisis. Hay que controlar la duración de la crisis mirando el reloj. Las crisis duran pocos minutos.

10. Ofrézcale ayuda para llevarle a casa si no está seguro de dónde se encuentra. Si han terminado las convulsiones, el enfermo respira frecuentemente con largos suspiros y no reacciona ante lo que se le dice, este estado suele convertirse en una fatiga que dura de varios minutos a varias horas. Déjelo descansar todo lo que su cuerpo necesite. Muchas veces el sueño es necesario para recuperarse de la “tormenta” del cerebro, por lo tanto es recomendable acompañarlo a casa para que descanse lo antes posible.




¿CUÁNDO LLAMAR AL MÉDICO DE URGENCIAS?

• Si es la primera crisis que ha tenido en su vida.

• Si se ha caído al suelo y se ha hecho algún tipo de traumatismo o herida.

• Si existe sospecha o certeza de embarazo.

• Si la persona fuera diabética o hipertensa.

• Si la crisis durara más de 10 minutos, por que entonces correremos el riesgo de que sean diferentes crisis pudiendo entrar en un status epiléptico.

• Es muy importante que acompañe a la persona alguien que haya visto la evolución de la crisis para poder orientar correctamente al médico. Creado por galvarini | 0 comentarios | 01/08/04 10:16

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