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El fenómeno de la recaída en las adicciones, es un fenómeno paralelo a la adicción. Se puede decir que es casi imposible el logro de un avance significativo en la rehabilitación de las adicciones, si no se recae (ya sea emocionalmente, o recaída franca). En el proceso de rehabilitación, el adicto esta aprendiendo a vivir sin su objeto de adicción, por lo que la experiencia y el aprendizaje le llegan sobre la base de errores y aciertos. Las recaídas pueden connotarse desde la perspectiva de la recuperación como positivas, como acercamientos progresivos a estados cercanos a la salud, siempre y cuando se detecte, se acepten y se corrija a tiempo. Con esto no quiero decir que es un "deber ser" en el proceso de recuperación, ni que se tenga necesariamente que recaer para lograr la sobriedad. Generalmente se observa que se vive la recaída como una experiencia mas, dentro de las muchas experiencias y vivencias en el proceso de recuperación.

Solo recae quien esta en el camino de la recuperación, lo cual supone apego a un tratamiento. No recae quien no ha pasado por un periodo mínimo de recuperación y se ha mantenido en abstinencia por un tiempo. No ha recaído aun, quien se mantiene intoxicado con sustancias químicas, con sentimientos, pensamientos, conductas, reacciones, juicios y actitudes insanas y se relaciona con personas intoxicantes, y participando en rituales adictivos. Mejor dicho, esa persona se mantiene dentro del proceso adictivo, manteniendo una lógica emocional, un pensamiento y personalidad adictivos que se ve reflejada en las consecuencias de sus actos, en su forma de vida, y en su forma de relacionarse con los demás.

La intención de este trabajo es analizar el fenómeno de la recaída. Observar e identificar las causas y las circunstancias en las que esta se hace propicia. Detectar los factores de riesgo involucrados en el proceso de recaída. Tratar de definir y explicar la vivencia de la persona que esta dentro del proceso de recaída. Observar las conductas típicas del adicto en recuperación que ha entrado al proceso de recaída. De manera que las conclusiones puedan ayudar a abortar este proceso, y no llegar a la recaída franca con sustancia.

La experiencia señala que el adicto tiene una gran dificultad para mantenerse en abstinencia al inicio de su proceso de rehabilitación y en su búsqueda de la sobriedad. De ahí que un gran numero de adictos en proceso de recuperación, reincide en conductas que revelan la presencia del trastorno adictivo y a continuación se presenta el evento del consumo.

El evento de recaída con sustancia, frecuentemente es presentado como un obstáculo que entorpece la marcha, colocando al adicto en una situación emocional con síntomas negativos, profundizando los sentimientos de culpa y vergüenza, con autoestimas lastimadas, con una sensación de derrota, de desilusion, de desesperanza, de coraje, de tristeza, de frustración y un sentimiento de impotencia que complica su recuperación.

La recaída con sustancia, efectivamente es un evento grave en el proceso de rehabilitación, e implica un alto en el camino. Implica un "formarse a la cola" - como se dice comúnmente en los grupos -. Se instala de nuevo la lógica adictiva y habría que corregir los errores que se cometieron en el proceso. Pero dada la hipersensibilidad del adicto, se vive con las emociones antes mencionadas totalmente desbordadas y fuera de control.

Definiciones de recaída.-

- Sherry Schultz.- Recaer es retroceder a un estado anterior o regresar a la fase activa de una enfermedad después de una recuperación parcial. Una recaída en una enfermedad adictiva es un regreso a pensamientos, juicios, actitudes, sentimientos, emociones y comportamientos que conducen de nuevo a la conducción activa.

- T.T. Gorski. - Lo que podría hacer un adicto para recaer es justamente no hacer nada. Si deja de consumir alcohol y otras drogas, pero sigue llevando una vida como la ha tenido siempre, su enfermedad hará el resto.

- Armando Barriguete.- La recaída es el hecho de manifestar otra vez la enfermedad tiempo después de dar señales claras de curación, o alguna recuperación parcial.

- Rocío Romero.- La recaída constituye una crisis o un retroceso de los intentos del adicto para cambiar o mantener los cambios de su conducta. La recaída implica un retorno al modo peculiar de ser, el cual se caracteriza por la reaparición de sentimientos y conductas disfuncionales iguales o similares a las que se presentaban en el adicto en la fase activa.

- Marlatt y Barreto- La recaída es cualquier violación discreta de una regla auto impuesta o de un grupo de reglas que gobiernan un patrón de comportamiento. Una regla auto impuesta puede ser la abstinencia.

-Gorski y Miller.- La recaída es un proceso complejo. Debe ser evaluado con cuidado, ya que no es sencillo comprenderlo y tal vez exista mas dificultad en explicarlo a la primera y de una vez por todas. Es una cadena de acontecimientos que pueden estar presentes y que además no pueden ni deben pasarse por alto. Una segunda consideración señala que el proceso de la recaída incluye actitudes y comportamientos que llevan al uso adictivo. Es decir, la recaída va acompañada de una modificación conductual misma que permite conocer en el enfermo adicto la tendencia al regreso de conductas típicas del adicto en la fase activa.

La recaída puede ser observada como ese proceso cuyo movimiento es un punto lejano a la recuperación, estado ideal en la búsqueda de la salud.

Otra consideración es que la cercanía de la recaída, es el reflejo claro de una falta de atención en la recuperación, y a las exigencias que esta implica, iniciando por la abstinencia inicial y total, seguida del cambio de conductas, juicios y actitudes.

También existe una consideración por los autores, que es presentada en un sentido positivo, dado que señalan que las tendencias a recaer, son parte normal y natural del proceso de recuperación.

Twerski describe ampliamente lo que significa el pensamiento adictivo, y en uno de los apartados donde correlaciona la recaída, comenta que la recuperación es equiparable a lo que el llama "crecimiento", el cual es interrumpido con la recaída. En otras palabras, la recaída es una interrupción a ese crecimiento en el camino de la recuperación.

Hasta este punto, pudiera concluirse que.-

- La recaída es un proceso.
- Su comprensión requiere de un cuidadoso análisis.
- No necesariamente implica el consumo de una sustancia.
- Es difícil precisar con certeza su inicio.
- Hay indicadores clave que dan razón de su existencia.
- Puede formar parte de lo que ocurre en el camino de la recuperación sin que por ello sea preescrita.
- Hay en la recaída un objetivo establecido (el consumo), y varios componentes subjetivos (situaciones emocionales precipitadoras del consumo).
- La recaída es frecuentemente inevitable en el proceso de rehabilitación.
- La recaída tiende a ser connotada como negativa por neófitos en la materia.
- La recaída es valida como experiencia, aplicable en el contexto del proceso de rehabilitación en las adicciones.

Factores de Riesgo en la Recaída.-

En el ámbito de las adicciones puede hablarse de situaciones de riesgo, es decir, cualquier situación que supone una amenaza para la sensación de control del sujeto y que incrementa la posibilidad de una recaída potencial. En el articulo "Percepción de Riesgo y Consumo de Drogas en Jóvenes Mexicanos" del Dr. Jesús Kumate (2002) publicado en la revista CONADIC Informa, se exponen algunos supuestos teóricos acerca de como la percepción del individuo sobre la peligrosidad del consumo de drogas, es un factor importante para tomar la decisión de consumirlas o no. "La percepción del riesgo hace al sujeto tomar una decisión, para conducirse de una manera determinada, a partir de la ponderación de diversos aspectos intra personales y ambientales a favor o en contra de la misma".

El propósito fundamental de estudiar los factores de riesgo en la recaída, es analizar las circunstancias en las que esta se da, buscando analizar también su contraparte, o lo que es lo mismo, los factores de protección. Concentrarse en los factores de protección y fomentar su uso como recursos, pudiera tal vez ofrecer mayores beneficios en el mantenimiento de la abstinencia de un enfermo adicto. La tendencia actual es la preferencia por centrar las intervenciones preventivas en el desarrollo de la rehabilitación, de manera que se corrijan errores en el desarrollo de la recuperación, y se fomenten conductas positivas para establecerse automáticamente en una forma de vida sana.

De esta forma lo expresa Tapia (2001) en el libro "Las Adicciones", en un capitulo relacionado con los factores de protección.-

"Cuando se diseñan intervenciones preventivas, es mas útil centrarse en las circunstancias en las que actúan los factores de atenuación del riesgo, lo que se considera como un mecanismo protector".

Los factores de riesgo que se refieren a ciertas características que existen en la comunidad, la familia, la escuela, las relaciones y al individuo, aumentan la probabilidad de que el fenómeno del consumo de sustancias ocurra. Del mismo modo, son criterios aplicables al fenómeno de la recaída, quizás con el gravamen de que el sujeto adicto en proceso de rehabilitación es más vulnerable, puesto que tiene que soportar los embates de la vida sin su sustancia u objeto de adicción.

El DSM-IV (1995), establece criterios claros con relación a la dependencia a sustancias químicas, señalando que.-

"La característica esencial de la dependencia de sustancias químicas consiste en un grupo de síntomas cognoscitivos, comportamentales y fisiológicos que indican que el individuo continua consumiendo la sustancia, a pesar de la aparición de problemas significativos relacionados con ella".

Establece además como características esenciales de la dependencia a sustancias químicas las siguientes.-

- Existe un patrón de repetida auto administración.
- Se desarrolla la tolerancia y la abstinencia.
- Existe una ingestión compulsiva de la sustancia.

Para los adictos que han decidido apegarse a un tratamiento de rehabilitación, es fundamental tomar en cuenta aquellos factores que aumenta la probabilidad de que el fenómeno de la recaída ocurra. El objeto de analizar las situaciones de riesgo implica el reflexionar en torno a las condiciones que conduce a la reincidencia y que alejan al adicto en recuperación de una vida sin consumo de sustancias químicas.

El conocimiento y la evitacion de situaciones de riesgo sumados al fortalecimiento de factores de protección, representan una herramienta que contribuye al mantenimiento de la abstinencia.

Souza y Machorro (2000) en su libro "Diagnostico y Tratamiento de los Síndromes Adictivos" dedica un apartado para referirse a los factores de riesgo, y lo expresa de la siguiente manera.-

"Para considerar en pleno el peso de los factores etiológicos en el consumo de psicotropicos y otras sustancias de abuso y adicción, es necesario referirse en primera instancia a la participación activa de los diversos factores de riesgo..."

Mas adelante señala que para que un acontecimiento pueda considerarse de riesgo, es preciso que su incidencia tenga lugar antes de que se inicie el uso o abuso de sustancias. En términos generales habla de factores individuales, dentro de los cuales se refiere a sujetos que no ponderan la importancia de la salud, quienes presentan confusión al establecer una serie de reglas y valores, quienes carecen o tienen una nula fe en el propio futuro. Hace mención de factores relacionados con las situaciones conflictivas que se generan en familias disfuncionales y se refiere también a cuestiones socioculturales que influyen como factores de riesgo en el retorno a la conducta del consumo de una sustancia adictiva.

Gorski y Miller en el libro "Sobriedad", guía para la prevención de recaída, se describe el modo como se recopilo una lista de lo que llamaron "Señales de alerta de recaída". Con lujo de detalle explican que en las entrevistas con sus pacientes adictos, dedicaban las sesiones a construir una historia detallada de lo que eran las recaídas, considerando de modo particular la serie de acontecimientos que se generaban antes de recaer. En todas las entrevistas encontraban puntos de incidencia y dicha averiguación condujo a construir una lista de lo que llamaron "Alertas de Recaída".

A continuación se presenta una lista de la aparición de fenómenos dentro del proceso de rehabilitación que precipitan la aparición de una recaída.-

Señales Internas de Alerta de Recaída.-

- Dificultad para pensar con claridad.
- Dificultad en reconocer sentimientos y emociones.
- Dificultad en recordar cosas.
- Dificultad en manejar el estrés.
- Dificultad para dormir descansadamente.
- Dificultad con la coordinación física y los accidentes.
- Vergüenza, culpa y desesperanza.

Riesgo de la Negación.-

- Alta preocupación por sí mismo.
- Negación de la preocupación.

Comportamiento Evasivo y Defensivo.-

- Creencia “Yo nunca volveré a consumir”.
- Preocupación por otros en lugar de uno mismo.
- Defensividad.
- Comportamiento compulsivo.
- Comportamiento impulsivo.
- Tendencia hacia la soledad.

Creando Crisis.-

- Visión de túnel.
- Conflictos con los demás.
- Depresión menor.
- Perdida de plantación constructiva.
- Los planes empiezan a fallar.

Inmovilización.-

- Soñar despierto y pensamiento fantasioso.
- Sentimientos de que nada puede ser resuelto.
- Deseo inmaduro de ser feliz.
- Coraje por el desarrollo de la recuperación de los demás.
- Tormentas en vasos de agua.
- No-resolución de conflictos emocionales.
- Consciencia de que algo esta mal y no hacer nada.

Confusión y Sobre reacción.-

- Periodos de confusión injustificada.
- Irritabilidad con los amigos, con la familia y compañeros de grupo.
- Alta disposición al enojo.
- Baja tolerancia a la espera.
- Baja tolerancia a la frustración.

Depresión.-

- Hábitos alimenticios irregulares.
- Falta de deseo de “echarle acción”.
- Hábitos irregulares para dormir.
- Perdida de la estructura diaria.
- Periodos de profunda depresión.

Perdida de Control del Comportamiento.-

- Asistencia irregular a AA y a reuniones de tratamiento.
- Desarrollo de una actitud de “No me importa”.
- Rechazo abierto a la ayuda.
- Disgusto con la vida.
- Sentimientos de impotencia e ineficacia.

Reconocimiento de la perdida de control.-

- Auto-compasión.
- Pensamientos de uso social.
- Pensamientos de uso a escondidas.
- Mentiras conscientes.
- Explicaciones irracionales.
- Presencia de la obsesión por el consumo.

Reducción de Opciones.-

- Resentimientos irracionales.
- Falta de motivación para ir a grupos de AA o de tratamiento.
- Soledad abrumadora
- Sentimientos de frustración.
- Sentimientos de Enojo y coraje.
- Sentimientos de Impotencia.
- Sentimientos de Tensión.
- Perdida de control del comportamiento.

Regreso al uso adictivo. Colapso Físico-Emocional.-

- Pruebas de ácido.
- Regreso al uso adictivo “controlado”.
- Vergüenza y culpa.
- Pensamientos de “No me importa el mundo”.
- Perdida del control.

El registro de la aparición de uno o más de los indicadores arriba señalados, podrá alertar de la potencialidad de la recaída en un enfermo adicto. No se tiene la certeza de que en el proceso de recaída tenga que darse necesariamente en esta secuencia de acontecimientos. No esta por demás recordar que cada caso de recaída es distinto, y que por encima de la similitud que hay en el fenómeno de las adicciones, caben las diferencias individuales y por ende la casuística. De ahí que entonces, cada proceso de recaída es enteramente situacional.

Algunas situaciones de riesgo serán necesarias para la recaída de un individuo mientras que para otro, estas mismas situaciones no ofrecen mayor peligro. Aun cuando existan situaciones de alto riesgo común para todos los adictos, cada uno debe identificar de manera particular lo que le lleva al retorno de la conducta adictiva.

Porque se recae?

La explicación de los factores que hacen recaer a un individuo en un proceso de rehabilitación es tan compleja como el problema mismo del Síndrome de Dependencia Química. Se recae por muchas razones. La recaída en algunas ocasiones es un evento irreflexivo que sorprende al adicto mismo. Muy a menudo, el individuo se encontrara de modo repentino con una situación de escalada rápida que no podrá controlar con eficacia. El impulso será demasiado fuerte y llegara al consumo en menos tiempo de lo que el mismo piensa.

En otros periodos de recaída, la situación de alto riesgo parece ser el ultimo eslabón de una cadena de acontecimientos previos al primer consumo. Marlatt y Barreto (1985), analizan 311 periodos iniciales de recaída en sujetos con una gran variedad de comportamientos problemáticos donde encuentran la asociación de tres situaciones principales de alto riesgo con el 75 de las recaídas.-

- Estados Emocionales Negativos (el 35 de la muestra).- Situaciones en las que el individuo experimenta un estado emocional, estado de animo o sentimientos negativos o no placenteros, como ira, frustración, ansiedad, depresión, aburrimiento, etc.; Previos o recurrentes en la recaída.

- Conflictos Interpersonales (el 16 de la muestra).- Situaciones que comportan un conflicto continuo, o relativamente reciente, asociado a cualquier relación interpersonal, como el matrimonio, las amistades, los miembros de la familia, las relaciones jefe-subalterno, etc. Aparecen disputas y conflictos interpersonales.

- Presión Social (el 20 de la muestra).- Situaciones en las que el individuo responde a la influencia de otra persona o grupo de personas que ejercen presión para involucrarle en el comportamiento proscrito.

El estudio anterior revela la posibilidad de describir situaciones de riesgo para la recaída. Esta información favorece el conocimiento de las condiciones en las cuales se puede intervenir, diseñando estrategias de afrontamiento.

John Wallace en su libro “El Alcoholismo como Enfermedad” (2001) escribe.- “Las expectativas frustradas pueden ocasionar que los alcohólicos vuelvan a beber”. Este pensamiento pone de manifiesto la vulnerabilidad con el que el enfermo adicto va por la vida. Una vez mas se evidencia que los sentimientos negativos relacionados con las expectativas no alcanzadas, favorecen la aparición del deseo de gratificación inmediata que se experimenta con el consumo de una sustancia, de tal suerte que esta tiene la propiedad de anestesiar las sensaciones incomodas aunque sea de modo temporal.

Los adictos prueban los limites que hay alrededor de ellos. Violar las leyes y ver que tan lejos llegan, aumenta la excitación de sus actuaciones. Muchos adictos caen en problemas financieros. Gastan grandes sumas y no ven el futuro. Para un adicto el sentimiento desagradable se convierte en una señal para vivir la adicción, y no una señal para buscar ayuda en el contacto con otros o consigo mismo. La obsesión mental es frecuentemente una indicación de tensión en la vida del adicto.

El termino “bebedor seco”, describe a la persona cuya vida es controlada por una personalidad adictiva, a pesar de la abstinencia. Los “bebedores secos” aun confían en el proceso adictivo y también hacen a un lado las relaciones sanas, necesarias para su supervivencia.

Es en la comprensión de la personalidad adictiva y aun en la recuperación que las palabras astuta, desconcertante y poderosa, muestran su verdadero significado. Es la relación adictiva dentro de uno mismo la que la persona en recuperación necesita reconocer y romper. Allí es en donde la recuperación total tiene lugar.

En una situación adictiva hay un constante conflicto interior entre el yo y el adicto. En esta lucha el adicto gana invariablemente. Esto significa la "perdida de control". Entre más ardua es la lucha, mayor es el control que la personalidad adictiva adquiere para establecerse definitivamente en la persona. Cada vez que el yo lucha contra la adicción, el adicto se fortalece. Por cada derrota hay algo de perdida de la autoestima; ahí esta el porque la gente se rinde en el proceso recuperador. Es aceptando que uno no puede enfrentarse solo a la enfermedad, cuando la persona encuentra la fortaleza para empezar a conectarse con otros.

Cualquier sentimiento que provoca malestar, se transforma en una señal para actuar; las claves internas de malestar son claves internas de actuación. Los sentimientos de la persona se vuelven en obsesiones mentales. La persona elige repetidamente este patrón distorsionado de interpretación de sensaciones reales. Al elegir relacionar un sentimiento con una actuación, obtiene la ilusión de que tiene en sus manos el control, y así huye de la realidad de ser humano. El adicto busca la perfección de su propia persona.

El adicto solo alcanza a ver lo que esta sucediendo a su alrededor, resultado de su adicción, como una amenaza a su actuación. La rabia y la tensión que el adicto experimenta se proyecta hacia otros primero; después hacia si mismo y finalmente al mundo.

Los seres humanos tenemos un deseo de cambio, y a la vez, un deseo de permanencia, es decir, un deseo natural de resistencia al cambio. Cuando nos engañamos de esa manera, establecemos relaciones con gente que también se engaña a si misma. Creemos que la amistad y el apoyo vienen de la gente que esta de acuerdo con nosotros y con quienes comparten nuestra visión del mundo, y de esa forma iniciar de nuevo el proceso adictivo.

Cuando nuestras vidas experimentan cambios fuertes en recuperación, tendemos a buscar la consistencia y la familiaridad del pasado, a buscar el alivio de la evasión.

La gente con adicción esta impedida porque no conoce la forma de salir al exterior y permanecer ahí, así que preferirá una relación adictiva hasta que algo o alguien intervenga en el asunto.

Para recuperarse, el adicto no solo debe romper la dependencia emocional interna sino también buscar el yo de los demás. Al hacer esto podrá descubrir una nueva manera de vivir que puede ser maravillosa y excitante aunque vulnerable ante la lucha y el miedo.

La naturaleza del falso yo es la manera de salvarnos de conocer la verdad sobre nuestra verdadera forma de ser, de penetrar en las causas mas profundas de nuestra infelicidad, de vernos a nosotros mismos como somos en realidad: vulnerables, temerosos, aterrados e incapaces de permitir que emerja nuestro

Es mas dificil que los hombres se recuperen que las mujeres porque tienen mayores precipitadores de recaida.

La fuga geografica es un gran precipitador de recaida.
Creado por estekar | 0 comentarios | 22/08/06 21:59

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